Tubuläre Brust

Die tubuläre Brustform (‚Schlauchbrust‘) ist eine nicht seltene Fehlentwicklung der weiblichen Brustdrüse. Der Grund für diese Fehlentwicklung liegt in den meisten Fällen an zu stark ausgeprägten Bindegewebsverbindungen zwischen der Brustwarze und den Brustmuskeln (‚Pectoralisfaszie‘). Diese starren Bindegewebsverbindungen verhindern das reguläre Wachsen der Brustdrüse in dem Raum zwischen Brustwarze und Pectoralisfaszie. Hieraus ergeben sich klinisch unterschiedliche Schweregrade der Brustfehlbildung, abhängig von den betroffenen Regionen der Brust.

In den meisten Fällen ist die gesamte untere Brustdrüsenhälfte nicht oder nur gering entwickelt und die nahezu normal entwickelte obere Brustdrüsenhälfte hängt so typischerweise schlauchförmig (‚tubulär‘) herab mit dem Blick der Brustwarze nach unten (‚Typ 2‘, siehe Abbildung 1a). Diese Unterentwicklung der unteren Brusthälfte führt gleichzeitig auch zu einer relativ zu hoch gelegenen Unterbrustfalte.

Ist nur der innere Bereich der unteren Brusthälfte nicht entwickelt, so spricht man vom Typ 1. Sind sowohl die obere und die untere Brusthälfte vollständig betroffen und mehr oder weniger nur die Brustwarze hervorgewölbt, so ist dies Typ 3. Dieser geht in der Regel mit einer dann meist sehr ausgeprägten strangartigen Abgrenzung des Brustwarzenvorhofes zum Umgebungsgewebe einher.

Ein weiteres Merkmal der tubulären Brust ist zudem der relativ große und sich hervorwölbende Brustwarzenvorhof. Dieses Bild entsteht, da wie oben beschrieben die Bindegewebsstränge um die Brustwarze herum sehr starr und verwachsen sind und so der Brustwarzenvorhof die Stelle des geringsten Gewebewiderstandes ist, wodurch sich das Brustdrüsengewebe hier ähnlich wie bei einem Leistenbruch hervorwölben kann.

Tubuläre Brust – Wie sieht die operative Korrektur aus?

Entsprechend der vorliegenden Fehlbildung ergeben sich sehr unterschiedliche Korrektur-Möglichkeiten, um eine natürlich geformte Brustform zu erreichen. In jedem Fall ist eine teilweise Durchtrennung der zu starken Bindegewebsverbindungen erforderlich, um das Brustgewebe in sich lockerer und beweglicher zu bekommen.

Ist die obere Brustdrüsenhälfte einigermaßen normal groß gewachsen, so wäre dann als nächster Schritt eine partielle Durchtrennung des Brustdrüsengewebes mit Umverteilung nach unten möglich, das sogenannte ‚unfurling‘(siehe Abbildung 1b). Diese Umverteilung kann über einen Hautschnitt um die Brustwarzen herum (‚periareolärer Schnitt‘) erfolgen, wodurch gleichzeitig auch das typische Hervorwölben der Brustwarzenvorhöfe korrigiert werden kann.

Sollte die dann entstandene neue Brustform nicht ausreichend geformt und von noch zu geringer Größe sein, ist als weiterer Schritt eine Volumenvergrößerung mit Eigenfett-Transplantation (‚Lipofilling‘, siehe Abbildung 1c) oder durch Brustimplantate (siehe Abbildung 1d) möglich.

Dieser letzte Schritt zur Volumenvergrößerung kann entweder direkt erfolgen oder als zweite Operation frühestens 3 Monate nach dem ersten Eingriff.

Die Entscheidung über die genaue Operationstechnik hängt letztlich von der individuellen Brustfehlbildung sowie der gewünschten Brustform und Brustgröße ab. In jedem Fall ist durch diese Operationstechniken eine deutliche Besserung der Brustform möglich.

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